我見我思-作業流程差異

Inpatient Pharmacy Director: Sxxx 非常體貼地安排ㄧ位來自台灣的藥師 Yxxx 帶領我,我相信她的主要目的是降低溝通上障礙,讓我學習成效更佳.謝謝 Sxxx.
(為了提升自己英文能力,我也要求儘可能以英文溝通,不清楚時再輔以中文)
藥師 Yxxx ,目前負責四樓病房臨床藥事服務,
(看起來大同小異,全世界皆然)

病房體貼地
在護理站設立一專屬位置,專屬電腦供藥師使用,這點在我們那可還沒有.
(有經驗的藥師大概就知道:您可能須要使用電腦或桌椅記錄報告時就會很尷尬,擔心影響其他醫謢人員作業)

作業流程差異 :

一,在這裡 " 醫師 " 以電腦系統開立處方後, " 護理人員 " 需 Release 處方,緊接著有專責 " 藥師 "需 Verify 處方,若一切順利,才有藥師調劑該處方,或假若該品項是放置在護理站的 Pyxis Machine, 護理人員才能自該 Pyxis Machine 提取藥品,並經 Bar Code 系統確認藥品與確認該病患確實被開立該藥品才能執行給藥,並且電腦系統完全記錄上述程序每一環節時間.也因此,每一環節人員都非常謹慎需把事情在對的時間完成,若沒有,就會有相關人員要求您,追著你.
若沒有確實執行,後續就會有追蹤報告.
( 恰巧跟隨 Yxxx 時便發現有 Post OP P't 該給 Post OP Prevention antibiotics 而未給,她就必須立即向其 Supervisor 報告,並進一步處置.                                      
 " 電腦系統完全記錄上述程序每一環節時間 " 這點相信在台灣大多數醫院可能都還無法達到.

PS: 若有觀看我文章的台灣藥師,若您醫院或您有任何想法也歡迎回饋訊息,謝謝.
 (看起來 Kaiser 的電腦系統設計是非常完善, Yxxx 告訴我這也是在最近才經過第四期轉換配置,才完成, Sxxx 也告訴我 Kaiser 的資訊系統基礎是花許多錢向美國榮民系統醫院購置)
         
二,上述程序,完全透過工作人員 " 簽入 " 電腦系統執行,應該就是我們所說的已經完全電子簽章的意思了吧.我相信這也是為什麼在新進人員職前訓練的把關是這麼嚴謹且確實執行 
( 參見 認識 Kaiser 機構文章 )
         
PS:若藥師在Verify 處方時發現問題或在 Monitor Vancomycin 使用上需調整劑量等等,任何的Intervention 就直接該系統內記錄.

受限各項管制措施,有些無法以圖片呈現.後續若不涉及機密或病患隱私等議題考量時,將儘可能在獲得許可時以相片記錄呈現.
考量個人隱私及網路資訊安全問題,相關人員不以全名呈現.請見諒

本文提供相片是經過一汽車賣場標價約20000美金,心想若在台灣能買來開開也不錯.
( 就喜歡那隻馬的感覺, 哈哈 )

民以食為天...

中華民族炎黃子孫有句話說 : 民以食為天.
( 有沒有發現我不用這樣的字句 : 中國有句話說....., 哈哈,避免尷尬議題 )
在這超不方便的還是三餐問題,
有McDonald's,但沒有炸雞腿,沒有勁辣雞腿堡....(我的最愛)
早餐 ?
稀飯,豆漿,水煎包,肉包,當然沒有,
隨便吃夾心酥餅乾, Coffee,兩天後就不想再吃了,
到醫院吃麵包 + Coffee, 3.5美金
中餐 ?
美國人中餐也很簡單,我也跟著簡單,
一樣餅乾 + Coffee,
醫院也有小小 Cafeteria,倒還有中式口味餐(當然選擇不多)
晚餐 ?
當然是最要好好講究一下,
但也不太習慣,
最近發現一家 Chinese Express,(台灣人開的...蘇媽媽)
雖然,口味重了些,但也只好將就著吃了
一餐約美金 7.58,份量我幾乎可以吃 3次,吃不完打包,
冰在冰箱,隔天用微波爐加熱再吃.(第3次大概不太想再吃)
這家 Motel 功能比 Red Lion Hotel 還好,有冰箱,微波爐,價格又便宜,
直到現在,最好吃的大概要算是
越南餐館的牛肉湯麵了,
( 在台灣還沒吃過越南餐館的朋友,我建議您去吃看看 )
味道好,又有熱湯喝.(小碗約美金6元)
我真的相信,
回去後我真的會瘦一圈.....

 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 

認識 Kaiser 機構

SACRAMENTO時間1/6下午3點多接到Kaiser 機構一位Recruitment coordinator 打手機給我,
講了一堆,聽得有些緊張.(當時正坐公車想到Downtown逛逛),
大致上暸解其意思是約見面確認文件與一些必要程序.
為確認不要聽錯造成 Mistake,還是請她發封mail給我,
確定何時,何處,去見誰.
SACRAMENTO時間1/7早上10:00,準時赴約,
確實由一位美女 Rxxxx Bxxxx 為我簡介kaiser願景,任務....等等,
還有特別是病人隱私,感染管制,倫理議題等等,
(一對一)且分別在病人隱私,感染管制,倫理議題議題,
描述完時(以PowerPoint檔簡介)立即有案例測驗,
整個完成時還有一張測驗卷填寫,感覺制度設計還滿不錯,
類似本院敎學中心設計給新進人員進來後多久需完成線上學習課程那樣,
Kaiser的設計是需經由專人講解後確認完成此程序,
才傳遞訊息及接著由單位接續單位的Orientation Check List，
並經Department Manager sign 送出資料,經機構完備程序後,才可正式取得資格.
(包括Students/Interns/Externs/Temporary staff)
這裡是接觸 Kaiser 後,發現與本院制度設計上第一個差異.
 過程開始時,我告訴她我的背景,來此目的時,她非常訝異,也覺得很有趣.
整個過程我也儘可能提出互動與描述本院情形,所以,雖然有測驗,但過程非常融洽,
即使測驗的部分她也會提醒我 True or False ,整個過程約1小時又10分鐘.
完成後,我立即致電給藥局 Inpatient Pharmacy Director: Sxxxx,
安排後續行程.

預計下週應該可以到該機構參訪.

勘察醫院位置,尋找下一住宿地方

此次美國行,需感謝許多人幫忙,能在最後敲定參訪醫院.
(考量公開網路文件,不在此逐一述名感謝)
透過 e mail 聯繫敲定 Kaiser 後,從 Google 地圖遠眺其地理位置,
找週遭 Hotel ,並參考顧客給予之評價,作為第一時間下榻的飯店.
因此,第一下榻飯店為 Red Lion Hotel.
(網路訂10天,經打折,含稅後平均一晚價格為78.59美元)
在台灣辦好國際駕照,租3天車,(六,日,一,週日有打折,含保險3天費用87.38美元)
接下來幾天,大致繞完周遭環境後,開始以搭 公車 , 走路 方式量測上下醫院時間,
(在此走路還蠻舒服,路旁都有行人道)
醫院對面有幾家 Apartment, 雖較便宜且交通最方便,
但考量無家具,被子,網路,且感覺非常冷清,吃也不方便又擔心不安全.
所以,不考慮.
(這裡的Apartment, 不像台灣是在大廈裡,它就在冷清大馬路旁,隨時好像有人可以闖進來一樣)
剛開始一直在網路上搜尋附近Hotel,但價位一直無法滿意,
也一度因此懊惱不已,心想難道真需花費這樣大的住宿費用?
總算,皇天不負苦心人,心想也不一定是要 Hotel ,找到一家 Motel 也在附近,
且網路顧客評價也不錯,便前往看了一下,
各方面生活功能都不錯,包括 Bus ,吃飯, 網路,各方面都不差,
當然,價位也還能接受.( 經打折,含稅後平均一晚價格為 44.05美元)
至此,終於解決最重要住宿問題,
緊接著,就是等候通知,正式醫院參訪....

感恩的心

帶著初階破英文,又不常出國的人而言,此次隻身飛往美國是需要極大的勇氣,
我做到了.....,
如果您(妳)與我ㄧ樣,別擔心, JUST DO IT.
(台灣有句話 : 船到橋頭自然直, 電影侏羅紀一句對台不也說 : 生命會自我找出方向)
美國時間 98年12月30日 18:20 飛抵 CALIFORNIA ( 加州 )SAN FRANCISCO( 舊金山 )國際機場,
緊接著需轉機到目的地 SACRAMENTO, CA.
出關時,真是緊張萬分,又適逢紐約炸彈客事件,海關人員盤問許久,
又被帶往另一條檢查線盤問;
免強用破英文回答他的問題:
要停留多久?
3 個月 ?
WHY?
主要目的是?
觀光 ?
( 因未取得美國醫院邀請函,無法辦 J1 簽證,只能說觀光,訪友 )
在台灣有沒有工作 ? 結婚了嗎 ? 有沒有小孩 ?
帶多少錢 ?
$ $ $ $ ? 拿出來看.....
一堆的問題,還好,人長得老實憨厚是有好處的,最後並未搜查行李就過關.
(前一個華人行李一件件拿出來檢查)
出關後趕緊尋找 TERMINAL 3(第 3 航站),轉機不要排得太緊湊是有好處的,
我有充分時間慢慢找 TERMINAL 3.........
還是用破英文問外國人,她(他)也都很熱心的指引,
( but, 要真正清楚還是有困難,最後,一位黑人朋友直接帶我到電梯搭上3樓轉往類似捷運電聯車搭往 TERMINAL 3)
此時,又恰巧碰到一位來自台灣的學生(一看就知道台灣人)
他恰巧同一路線,讓我更安心不少......(不就應驗了 : 船到橋頭自然直嗎 ?)
真正飛抵 SACRAMENTO 機場已是 12/30, 23:25,
此時若真的無人接機不曉得是不是一樣會很順利 ? ( 船到橋頭是不是自然直呢 ? )
這裡真的要感謝 SACRAMENTO 台灣同鄉會會長 陳 X X 大哥.
出發前儘可能透過許多管道尋找是否有人可以接機,
但大多數華人朋友也許住舊金山或住 LA, 就是沒人在 SACRAMENTO ,
原本也想 , 好吧,反正就是一個男人,計程車應該就能到達飯店.
 抱持最後小小希望,幾乎是在出發前兩天,經友人兒子介紹,嘗試寫封 e mail 給一個地址連絡,
竟然，在最快時間回覆,一位從未認識的陌生人回覆 : 他可以在晚上23:25去接我.
他就是SACRAMENTO 台灣同鄉會會長 陳 X X 大哥,真的由衷感謝您.
是不是又應驗 : 船到橋頭自然直呢 ?
當然,心存感恩的同時,我也告訴自己:
當別人有困難時,我們若能伸出溫暖的雙手,哪怕是一隻手,
真的會是對方一生中永遠的感謝.
再次謝謝您陳大哥送我到下榻飯店
 Red Lion Hotel
1401, Arden Way, Sacramento, CA

準備紀念品

到美國醫院參訪,總是需見單位主管,醫院服務的藥師,
或者是過程中碰到貴人等等...................
送個小見面禮是一種禮貌,
也做國民外交
如何送禮是一門大學問.
不能送得太貴重,
又要送得有代表性,真是困擾.
出發前,老婆陪我到安平老街,
想說是不是挑些具代表性又紀念性的小禮物,
那天,是假日......
大家可想像安平老街真是人山人海,
結果,平時就不喜歡逛街的我,硬是拉著老婆的手走出安平老街...
路上,買了安平老街特產 " 蝦餅 "回家,自己吃.....
最後,帶了幾樣東西....
向院方申請最具代表性的 : 醫院紀念郵票
丈人送的茶葉
在機場免稅商店選購:
印有台灣地圖的提袋及
前年最夯的電影 " 海角七號  "戴的項鍊....

夠代表性了吧.

啟程

98/12/30,台灣時間 7:20 AM,星期三
送小孩出門，叮嚀子翔與子祐今天出門後，下課回家時已看不到老爸,
再見面時已是 3 個月後的事,預計 99/4/2 清晨 6:00 飛抵桃園，迎接台灣旭日。
7:45 AM,催促老婆趕快上班,
不要每次都要等到時間到時才匆匆忙忙趕刷上班卡。
出門時兩人彼此擁抱，輕拍她的背,告訴她就當我生意做很大，
到美國出差 3 個月吧。
也許真上了年紀，組員 X珊 常說：組長最愛嘮叨…
免不了，還是叮嚀著…該找媽媽來幫忙的話，不要不願開口…
碰到困難就找我台南這群好友幫忙，不要怕不好意思、
不要怕造成人家麻煩，有困難時妳不說，沒人知道來幫妳…
萬一工作壓力太大受不了，就不要硬撐了...
回頭出門時，我不知道，她淚珠奪眶而出。
搭華航 CI004, 12/30 晚間 23:20 班機飛 SAN FRANCISCO，
安檢入關後已是夜間 9 點多，打電話給她，談話中以為她感冒了，還問她怎了?
她說：不是感冒啦，
是看到我留給家人的叮嚀字條，感動的又哭了，
這時才告訴我，其實早上出門時淚珠已奪眶而出。
這時,心中也酸了起來......